Cholesterin – Missverstandener Sündenbock der Ernährungsgeschichte

Liebe BLOG Leserinnen und -Leser, liebe PEAK-Kundinnen und -Kunden,

wenn das Wort CHOLESTERIN fällt, erschaudert die Menschheit. So ist es doch Cholesterin, welches uns herzkrank macht und die Gefäße zerstört. Unser ganzes Leben lang haben wir Angst vor erhöhten Cholesterinspiegeln. Um diesen aus dem Weg zu gehen, halten sich viele Konsumenten an den Verzehr cholesterinarmer Nahrungsmittel. Eine der werbewirksamsten Verkaufsstrategien der Lebensmittelindustrie ist es, ein Produkt als „cholesterinfrei“ oder „cholesterinarm“ zu bewerben, da dies inzwischen als Garant dafür gilt, dass es sich um ein gesundes Lebensmittel handelt.

Ich selbst vertrete in Bezug auf Cholesterin eine etwas andere Meinung. Für mich ist Cholesterin zu Unrecht der Sündenbock der Ernährungsgeschichte. Warum ich dieser Ansicht bin, werde ich in den folgenden zwei BLOGs beschreiben.

Teil 1 befasst sich mit der grundlegenden Definition der Begrifflichkeiten rund um das Thema Cholesterin sowie mit Krankheiten und Medikamenten, welche mit Cholesterin in Verbindung stehen.

Teil 2 befasst sich dann hauptsächlich mit den Zusammenhängen von Ernährung, Sport und Cholesterin.

Was ist Cholesterin?

Eigenschaften

Cholesterin ist ein natürlicher Stoff, der in allen tierischen Zellen vorkommt. Chemisch gesehen ist Cholesterin ein polyzyklischer Alkohol. Eine Zuordnung des Cholesterin als Fettsäure oder Lipid ist nicht zwingend. In Reinform handelt es sich bei Cholesterin um einen weißen Feststoff.

Cholesterin ist wasserunlöslich, d.h. ein Transport im Blut kann nur mit Hilfe von Transportern, den sog. Lipoproteinen stattfinden.

Vorkommen

Im Körper eines Menschen befinden sich durchschnittlich 140g Cholesterin, 95% davon intrazellulär.

Eigenproduktion

Die endogene Cholesterinsynthese verläuft über 13 Syntheseschritte und deckt 90% des Bedarfs ab. Sie beträgt täglich ca. 1,2g und stammt zu 70% aus der Leber und zu 30% aus den Dünndarmzellen.

Exogene Zufuhr

Lediglich 10% des Cholesterinbedarfs müssen über die Nahrung zugeführt werden. Die Cholesterinresorption vom Darm beträgt täglich 0,1-0,3g höchstens 0,5g. Dies stellt etwa 30-60% des in der Nahrung enthaltenen Gesamtcholesterins bei einer normalen Mischkost dar.

Verwendung für die Fettverdauung

Etwa 500mg Cholesterin werden täglich in Form von Gallensäuren in den Darm sezerniert, um dort die Resorption wasserunlöslicher  Nahrungsbestandteile zu ermöglichen. Da etwa 90% der Gallensäuren nach verrichteter Arbeit wieder rückresorbiert werden, ist dieser Ausscheidungsweg von Cholesterin eher uneffektiv.

Funktionen von Cholesterin

Cholesterin ist ein wichtiger Bestandteil der Zellmembran. Er erhöht deren Stabilität und trägt in Zusammenarbeit mit Proteinen dazu bei, Signalstoffe durch die Membrane auszutauschen.

Der Körper benötigt Cholesterin außerdem zur Synthese von Steroidhormonen und Gallensäuren. Steroidhormone entstehen dabei über eine Umwandlung von Cholesterin in Pregnenolon. Pregnenolon ist dann die Ausgangssubstanz für die Geschlechtshormone Testosteron, Östradiol und Progesteron, sowie für die Nebennierenhormone Cortisol und Aldosteron.

7-Dehydrocholesterin, ein Zwischenprodukt der Cholesterinsynthese, ist nötig zur Bildung von Vitamin D durch UV-Licht und wirkt somit als Pro-Vitamin. Wahrscheinlich ist, dass Cholesterin auch an der Bildung herzwirksamer Glykoside beteiligt ist.

Das Problem mit Cholesterin

Ein Überaufkommen an Cholesterin im Blut hat die Eigenschaft, sich an unseren Gefäßen abzulagern und so das Risiko von Arteriosklerose bzw. von Herz-Kreislauferkrankungen zu erhöhen. Diese Eigenschaft lies Cholesterin zum Sündenbock der Ernährungsgeschichte werden.

Regulation des Cholesterinaufkommens

Eine Reihe an Mechanismen steuert ein konstantes Aufkommen an Cholesterin im Körper und stellt so ein Gleichgewicht her zwischen:

• Vorhandenem Cholesterin
• Selbst produziertem Cholesterin
• Über die Nahrung aufgenommenem Cholesterin

Einer der Mechanismen ist die Hemmung des Enzyms HMG-CoA-Reduktase, welches das wichtigste Enzym der Cholesterinbiosynthese darstellt. Die Hemmung des Enzyms wird über negative Rückkopplung der Cholesterinbestände gesteuert, d.h. wenn allgemein viel Cholesterin gemeldet wird, findet eine Hemmung statt, haben wir nur niedrige Cholesterinbestände wird die Hemmung eingestellt.

HMG-CoA-Reduktase kann spezifisch über verschiedene Medikamente gehemmt werden.

Auch Insulin wirkt sich auf transkriptioneller Ebene regulierend auf das Cholesteringleichgewicht aus.

Wege des Cholesterins im Körper

Cholesterin nimmt im Körper 3 Wege:

1. Cholesterin gelangt in die Galle und damit in den enterohepatischen Kreislauf

(Leber → Galle → Darm → Blut  → Leber).

2. Cholesterin wird in Gallensäuren umgewandelt und an den Darm abgegeben

3. Cholesterin wird mit Hilfe von Lipoproteinen ins Blut abgegeben, um dort für die Synthese

    von Steroiden bereit zu stehen und den Erhalt sowie die Funktion von Zellmembranen zu

     gewährleisten

Lipoproteine - Wie bewegt sich Cholesterin fort?

Da es sich bei Cholesterin um eine wasserunlösliche Substanz handelt, benötigt es ein Blut-Taxi, die sog. Lipoproteine. Auf Lipoproteine sind auch andere fettlösliche Substanzen wie Triglyceride, freie Fettsäuren oder Phospholipide angewiesen, um sich im Blut fortbewegen zu können.

Lipoproteine bestehen aus:

• einem Kern mit hydrophoben (wassermeidenden) Lipiden wie Triglyceriden und Cholesterin-Estern
• und einer Hülle mit amphophillen Lipiden wie Phospholipide und freiem Cholesterin. Sie besitzen hydrophobe und hydrophile Eigenschaften. Für die hydrophile Eigenschaft und Stoffwechselregulation sind in der Hülle verankerte Apolipoproteine verantwortlich.

Welche Lipoproteine gibt es?

Lipoproteine werden in 5 Klassen unterteilt:

• HDL(High-density-lipoprotein)
• LDL (Low density lipoprotein)
• IDL (Intermediate-density lipoprotein
• VLDL (Very low density lipoprotein)
• Chylomikronen

Darstellung: Eigenschaften der Lipoproteine

Funktion und Wirkung der verschiedenen Lipoproteine

Chylomikronen

Sie entstehen im Darm und transportieren hauptsächlich exogene Nahrungs-Triglyceride und Cholesterin nach der Resorption aus dem Darm zur Leber oder in andere Gewebe.

VLDL

Sie entstehen sowohl im Darm als auch in der Leber und sind hauptsächlich für den endogenen (körpereigenen) Triglycerid-Transport verantwortlich. Das Aufkommen an VLDL steigt an, sobald die Konzentration an freien Fettsäuren in der Leber ansteigt.

Dies ist möglich bei einer hyperkalorischer Ernährung, Typ 2 Diabetes, Ethanol- (Alkohol)-Aufnahme oder erhöhtem Östrogenaufkommen.

HDL

HDL ist für den Rücktransport von Cholesterin aus den Zellen in die Leber verantwortlich (reverser Cholesterintransport). Es entsteht im Dünndarm und in der Leber.

LDL

Der Großteil des Plasmacholesterins wird über LDL transportiert (ca. 2,5x mal soviel wie bei HDL). LDL Moleküle sind aus diesem Grund auch viel größer als HDL. Ihre Hauptaufgabe besteht darin, Cholesterin von der Leber in die extrahepatischen Gewebe zu transportieren.

Cholesterinspiegel im Blut

Gesamtcholesterin

Der normale durchschnittliche Gesamtcholesterinspiegel ist regional unterschiedlich. Zudem unterscheidet er sich nach dem Alter und dem Geschlecht.

Der Cholesterinspiegel nimmt im Alter zu. Geschlechtliche Unterschiede gleichen sich im Alter an, so dass Frauen im Alter im Durchschnitt sogar leicht höhere Werte haben als Männer. Bei Schwangeren Frauen ist der Cholesterinspiegel deutlich erhöht. Im Durchschnitt haben Deutsche im Alter 35-60 Jahren einen Cholesterinwert von 236mg/dl (oder 6,1mmol/l) mit einer angegebenen Standartabweichung +/- 46mg/dl. Es ergibt sich so ein normaler Bereich von 190-280md/dl.

Darstellung: Gesamtcholesterinspiegel bei Männern und Frauen

LDL

Auch dieser Blutmarker ist alters- und geschlechtsabhängig. Auch LDL steigt bei Frauen im Alter stärker an als bei Männer. Im Mittel liegt ein normaler Wert im Alter von 35-60 Jahren bei 164mg/dl (Frau) und 168mg/dl (Mann) Die Standardabweichung beträgt hier 44 und 43mg/dl.

HDL

HDL-Unterschiede sind bei den Geschlechtern etwas stärker ausgeprägt. Frauen im mittleren Alter haben im Allgemeinen etwas höhere HDL-Spiegel als Männer. Mit dem Alter sinken die HDL-Konzentrationen jedoch bei beiden Geschlechtern ab. Zwischen 35 und 60 Jahren ist ein Spiegel von 45mg/dl (Frau) und 37mg/dl (Mann) normal. Die Standardabweichung liegt hier bei 12 bzw. 11mg/dl.

LDL/HDL-Quotient (Atherogener Index)

Er zeigt das Verhältnis von LDL zu HDL im Blut auf und gilt als Maß für das Arteriosklerose-Risiko. Ein Quotient zugunsten des HDL (kleine Werte) geht mit einem niedrigeren Risiko einher, eine Erhöhung zugunsten des LDL (große Werte) führt zu einer Erhöhung des Risikos.

Gesamtcholesterin/HDL-Quotient

Er zeigt auf, wie hoch der Anteil HDL am Gesamtcholesterinwert ist. Der Mittelwert liegt bei 5,7 (Frau) und 7,0 (Mann), d.h. 1/5,7 des Cholesterins bei der Frau und 1/7 des Cholesterins bei dem Mann ist an HDL „gebunden“. Die Standardabweichung beträgt 2,1 (Frau) bzw. 2,3 (Mann).

Bestimmung der Blutkonzentrationen

Die Marker Gesamtcholesterin, HDL und Triglyceride können direkt bestimmt werden. Der LDL-Wert wird indirekt errechnet und zwar mit der Formel:

Alle Werte werden in der Regel mg/dl angegeben. Sollte eine Blutprobe in mmol/l ausgewertet werden, so muss man diese folgendermaßen umrechnen:

Veränderte Cholesterinwerte

Erhöhte Werte (Hypercholesterinämie)

Erhöhte Cholesterinwerte treten primär auf bei einem Überaufkommen an Lipidproteinen (Hyperlipoproteinämie) oder sekundär bei chronischer Niereninsuffizienz (Unterfunktion der Nieren), nephritischem Syndrom (Nierenentzündung), chronischen Erkrankungen der Leber- und der Gallenwege, Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion), Diabetes, Gestageneinnahme oder Diuretikaeinnahme auf.

Erniedrigte Werte (Hypocholesterinämie)

Erniedrigte Werte treten auf bei Malignome (Tumor), chronischen Infektionen, nach Operationen oder Polytraumen oder bei Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion). Außerdem kann es bei Leberinsuffizienz (Unterfunktion der Leber), Virushepatitis oder einer Leberzirrhose (chronische Lebererkrankung) zu niedrigen Werten kommen. Weitere Gründe sind Malabsorption (Aufnahmestörung), Maldigestion (Störung der Verdauung oder Spaltung) sowie ein Protein- oder Manganmangel.

Erkrankungen in Zusammenhang mit Cholesterin

Familiäre Hypercholesterinämie

Wie der Name schon sagt, handelt es sich hierbei um eine erbliche Störung. Es kommt unabhängig von der Nahrungsaufnahme zu stark erhöhten Cholesterinwerten.

Gallensteine

Cholesterin wird mit Gallensäure im Dünndarm resorbiert. Die Löslichkeit des Cholesterins in der Gesamtgalle ist nur bis zu einem gewissen Grad möglich. Gallensteine entstehen in der Gallenblase, wenn sich die Zusammensetzung der Galle verändert, sprich wenn der Cholesterinanteil zu hoch ist. Ein Großteil der Gallensteine enthält viel Cholesterin, die Hälfte aller Gallensteine besteht sogar ausschließlich aus Cholesterin.

Xanthomatose – Cholesterinspeicherkrankheit

Hier wird Cholesterin krankhaft im Körper gespeichert, sogar unter der Haut.

SLO-Syndrom (Smith-Leni-Opitz)

Bei dieser seltenen Krankheit besteht ein Defekt beim letzten Enzym der Cholesterin-Biosynthese, der 7-Dehydrocholesterin-Reduktase. Es kommt zu Symptomen wie Retardierung (Entwicklungsstörung), Wachstumsproblemen oder Gesichtsveränderungen.

Nachteile zu niedriger Cholesterinspiegel

Gewaltbereitschaft

Es gibt Studien, welche niedrige Cholesterinspiegel mit einer erhöhten Gewaltbereitschaft in Zusammenhang bringen.

Depressionen

Niedrige Cholesterinspiegel gelten als Risikofaktor für das Auftreten von Depressionen. Untersuchungen stellten diese Verbindung bei Konzentrationen unter 160mg/dl bei jungen Frauen fest.

Wichtig könnte diese Eigenschaft bei der Einnahme von cholesterinsenkenden Medikamenten sein. Die Wahrscheinlichkeit für einen Rückfall in eine Depression unter Einnahme von Cholesterinsenkern ist signifikant erhöht.

Im Allgemeinen ist die Stimmungslage bei älteren Personen unter Einnahme von Cholesterinsenkern negativ beeinträchtigt.

Gedächtnis

Offenbar scheinen sich niedrige Cholesterinkonzentrationen auch negativ auf die Gedächtnisleistung und Aufmerksamkeit auszuwirken. Leistungsunterschiede standen in direktem Verhältnis mit den Unterschieden der absoluten LDL-Cholesterinwerte von Probanden einer Untersuchung.

Albträume

Wer ständig unter Albträumen leidet könnte ursächlich niedrige Cholesterinspiegel aufweisen. In Untersuchungen wurde ein Zusammenhang festgestellt.

Medikamente zur Cholesterinbeeinflussung

Zur Senkung des Cholesterinspiegels werden heute hauptsächlich Statine und Cholesterinwiederaufnahmehemmer verwendet. Selten ist der Einsatz von Fibraten.

Fibrate

Sie sorgen für eine effektive Senkung der Triglyceride und werden deshalb gerne bei Diabetikern eingesetzt.

Statine

Sie stellen die wohl effektivste Wirkstoffgruppe dar. Sie wirken über eine Hemmung von Enzymen, welche für die Cholesterin-Biosynthese verantwortlich sind und werden aus diesem Grund auch HMG-CoA-Reduktase-Hemmer (CSE-Hemmer) genannt. In der Folge der Hemmung, stellt der Körper die eigene Produktion ein und verwendet stattdessen Cholesterin aus dem Blut, das er über LDL-Rezeptoren aufnimmt.

Cholesterinwiederaufnahmehemmer (Ezetimib)

Dieser neuartige Wirkstoff ist im Darm aktiv und sorgt für eine Hemmung des Proteins NPC1-L1. Dieses sitzt in der Membran von Entherozyten im Dünndarm und steuert die Aufnahme von Cholesterin und Phytosterolen aus dem Darm ins Blut.

Zusammenfassung

Sieht man sich die wichtigen Funktion des Cholesterins im Körper und die weit reichenden negativen Faktoren an, die bei einem Cholesterinmangel auftreten, so stellt sich die Frage, ob man sich anstatt eines überhöhten Cholesterinwertes nicht eher um einen zu niedrigen Wert sorgen sollte.

Ohne Cholesterin sind wir nicht in der Lage Steroidhormone zu produzieren oder Vitamin D für unsere Knochengesundheit zu speichern. Auch unsere Zellen benötigen Cholesterin für deren Gesundheit und den Stoffaustausch.

Erhöhte Cholesterinspiegel treten meist erblich bedingt, oder als Ursache einer organischen Krankheit auf. Auch bestimmte Medikamente, Alkohol oder eine falsche Lebensweise beeinflussen die Konzentration. Der Anteil, mit dem wir unser Cholesterinaufkommen über eine cholesterinreiche Ernährung beeinflussen, ist gering. Zudem verfügt unser Körper über ein gut funktionierendes Regulationssystem, welches immer um ein Cholesteringleichgewicht bemüht ist.

Da es dennoch gesundheitliche Probleme mit erhöhten Cholesterinwerten und vor allem mit einer schlechten Gewichtung der einzelnen Lipoproteine gibt, werde ich in Teil 2 die Frage beantworten, was wir in Sachen Ernährung und Sport für eine Reduzierung des Cholesterinaufkommens und eine Verbesserung des HDL/LDL-Quotient tun können.

Außerdem werde ich mich noch mit der Frage beschäftigen, wie man als Sportler mit Cholesterin umgehen sollte.

CHOLESTERIN SOLLTE NICHT DER SÜNDENBOCK SEIN HINTER DEM WIR UNSERE SONSTIGEN ERNÄHRUNGSSÜNDEN VERSTECKEN!

In diesem Sinne wünsche ich allen Leserinnen und Lesern viel Erfolg!!

Sportliche Grüße

Euer

Holger Gugg

www.body-coaches.de